ASPIRACIÓN DE SECRECIONES POR SISTEMA CERRADO.

Definición

   Las secreciones bronquiales son un mecanismo de defensa de la mucosa bronquial que genera moco para atrapar partículas y expulsarlas por medio de la tos. En pacientes sometidos de ventilación mecánica por medio de tubos endotraqueales, este mecanismo de expulsar las secreciones sobrantes está abolido y hay que extraerlas manualmente por medio de succión del tubo endotraqueal que ocluyen parcial o totalmente la vía aérea e impiden que se realice una correcta ventilación. Hay un diagnóstico de enfermería que define claramente esta situación este es el codificado como 00031: Limpieza ineficaz de las vías aéreas.

Objetivos

• Eliminar las secreciones que ocluyen totalmente la vía aérea
• Eliminar las secreciones que ocluyen parcialmente la vía aérea e impide que se haga una correcta ventilación
  
  
  
  
  
  
  
  Método cerrado de aspiración:
  Material:
  • Fuente de oxigeno conectada a la bolsa de resucitación con un flujo de oxigeno de 10 litros por minuto
  • Sistema de succión, con manoreductor regulador de la presión de succión que se va a ejercer
  • Dispositivo del método cerrado: De calibre adecuado, que no ocluya más de 1/2 la luz del tubo endotraqueal
    • Conexión en Y del tubo, va provista de 3 números
    • Catéter de succión cerrado por bolsa hermética
    • Control de succión adecuado
    • Etiquetas identificadoras del tiempo de manipulación
  • Jeringas de 2 a 5 ml con Suero salino al 0,9%, para dilución de las secreciones
    
    
    
    
    
  Procedimiento:
  • Previamente el paciente debe de estar bien monitorizado: FC, FR y SaO2
  • Se abre el Set de succión cerrada:
    • Se quita la conexión del tubo endotraqueal
    • Se Pone la conexión en y al tubo endotraqueal que corresponda según el número del tubo
    • Se conecta con el cuerpo del sistema
  • Se conecta el control del succión al macarrón de aspiración que se coloca previamente entre 20-50 mmHg
  • Se hiperoxigena el paciente al 100%, 30 segundos antes de proceder a la succión y 2 minutos después de terminar el procedimiento
  • Se conecta la jeringa de lavado, introduciéndose 0.1 - 0.2 ml. por kilogramo de peso del paciente
  • Se introduce la sonda deslizándola por el plástico protector hasta que llegue a la punta del tubo endotraqueal
  • Se succiona con el control de succión intermitentemente durante 3 segundos y se retira la sonda en aspiración, este aspiración no debe de durar más de 1o segundos por aspiración
  • Este sistema de aspiración está indicado en pacientes sometidos a ventilación mecánica con sobre PEEP importante y sobre todo en alta frecuencia o en tratamientos como oxido nítrico.
  • Hoy día este sistema de aspiración reporta importantes ventajas que el abierto.
    
    
         Para aclarar el método de aspiración de secreciones, se añaden los siguientes videos...
    http://video.google.com/videoplay?docid=-1298291268681436292#